谨遵死对头医嘱(33)

　　这不由得让许识和云舟增加了几分警惕。
　　走进来的女生腹部隆起，坐在许识旁边的凳子上。
　　“怎么不好？”许识接过她的就诊卡，插到读卡器上。
　　许识看着她的腹部，猜测可能是腹水或者腹部巨大肿瘤。
　　然而女生的家属一开口，将诊室里的两人雷了个外焦里嫩。
　　“诶呀，我儿媳妇要生啦！”
　　尖锐的声音在诊室里格外突兀，与沉默的许识和云舟形成了鲜明的对比。
　　云舟一边在心里默念希波克拉底誓言，一边佯装镇定的对刚刚说话的老太说：“您好，产科在A栋，这里是B栋，您可以退号以后重新挂产科的号。”
　　“我们就要在这看！”老太当即不满的拍了一下桌子，又用手指狠狠的戳着女生的后背，“你有什么毛病赶紧跟医生说啊！”
　　“我、我……”女生有些手足无措。
　　见女生说不出话，老太暴躁的指着许识，“你们不是什么关怀科吗！她都这样了你们还不管管她！要是我宝贝大孙子出了什么事，你们就等着吧！我要去卫健委告你们！”
　　云舟着实没想到今天会是以这种情况开局。
　　但孕妇是特殊人群，她的诊疗记录里也没有任何电子病历，他们无法给患者开具任何检查。
　　许识干脆在系统里申请了产科的急会诊，又示意云舟先出去给产科打电话。
　　产科的郝主任匆匆赶来，碰见了在门口等她的云舟。
　　“这是有多急啊云舟，我们刚在系统里同意会诊就收到你的电话了。”
　　云舟示意郝芮听走廊的声音。
　　老太明显是等的不耐烦，在诊室里骂天骂地骂许识，声音大的整个门诊走廊都能听见。
　　云舟把大概的情况跟她讲了一下：“郝主任，情况就是这样……”
　　“这个人刚刚来过产科。”郝芮一听那老太的声音就认出来了，“她们没挂号就想进来问诊，但今天产科只有主任坐诊，她们在门口骂了一阵挂号费太贵就走了。”
　　附院的普通号挂号费只要七元，而副主任的挂号费十九元，主任级别的挂号费要二十六元。
　　云舟在心里苦笑，原来是看他们俩的挂号费便宜才来的啊。
　　郝芮继续对他说：“而且我怀疑这个孕妇根本就没有在任何一家医院建档，不然不会来产科的时候两手空空。”
　　怀孕建档是指妊娠满十二周后到医院建立产检病例档案，以便在整个怀孕的过程中对孕妇的身体情况以及胎儿的生长发育进行监测。
　　没有建档就意味着这名孕妇可能在整个怀孕的过程中没有进行过产检，孕妇的状态和胎儿的状况都很难确认。
　　云舟顿时更加头疼了。
　　诊室里的咒骂声在走廊上不断的回荡，老太已经开始诛医生的九族了。
　　云舟不忍心留许识一个人在诊室里孤军奋战，决定先带着郝芮回去，把许识从唾沫星子里拯救出来。


第27章 春节
　　许识面无表情的听着老太的辱骂，直到看见回来的云舟和郝芮眼里才有了一丝光亮。
　　对付这种人，郝芮的经验明显比他俩要多，直接将老太和她的家属请了出去，只留下女生一个人。
　　郝芮看了一眼电脑上的信息，皱了皱眉，“这是第一胎？”
　　女孩摇了摇头，“流产过。”
　　郝芮继续问：“几次流产，为什么流产？”
　　“两次，我婆婆说找人看过，那两个是女宝宝，就流掉了。”
　　女生的个人信息上显示她才二十岁。
　　郝芮的心里已经有数了，“产检过吗？”
　　云舟也在旁边竖起耳朵听着，果然得到了女生否定的回答。
　　“婆婆说产检都是骗人的，她当年没产检也好好生下儿子了。”
　　女孩从开始问诊到现在，一直都说“我婆婆说的”，给人一种没有自己思想的感觉。
　　“那你现在哪里不舒服？”
　　不然以女孩的说法，在家里一直待到生产都有可能，甚至可能不会来医院生产。
　　女孩这才开始说自己最近的状况：“最近总是感觉没有劲儿，晕乎乎的，还总是发烧。”
　　郝芮综合了她目前的状况，给她开了几个检查，“先去查个血常规，做个B超看看宝宝怎么样，还有几个小检查。一楼自助缴费机交费，负一层做检查。”
　　鉴于女生的家庭情况，郝芮先开了几个便宜的基础检查，但还是不出意外的听到了老太骂骂咧咧的声音。
　　送走了女生一家，许识看向郝芮，“郝主任，等会儿把于涵转到产科吧，我们这收不了产妇。”
　　于涵就是刚才和婆婆进来就诊的女生。
　　郝芮点点头，“等结果出来我看一看。”
　　检查结果很快就被上传到了系统，郝芮看着检查单上的数据心里狂跳，她赶紧喊来旁边的许识：“许识，你来看看这个。是不是要考虑……”
　　许识接过她的话道：“嗯，是要做个骨髓穿刺确认一下。”
　　于涵拿着检查结果小心翼翼的走进来坐下，“医生，我有什么病吗？”
　　“宝宝目前来看没有什么大问题。”郝芮先安抚了她一下，但是于涵很多产检的节点都错过了，像唐筛之类的检查就没办法做，“但是你的检查报告上有几个数值很高，咱们等会再做个穿刺排除一下。”
　　老太依旧在一旁心疼她的医药费：“做什么检查！你们这些人就是骗我们花钱做检查，好从里面抽成！”
　　云舟在旁边听的相当无语，刚想开口劝阻，又被郝芮挡了回去。
　　郝芮显然是见过比这更离谱的事情，她递给老太一张单子，平静的回道：“这个检查关乎着宝宝的健康，如果不想做，可以在这签字，写自愿放弃检查就行。”
　　孙子显然是老太的命根子，这回她毫不犹豫的说：“做，我孙子必须健健康康的出生！”
　　郝芮开了个加急骨髓穿刺，于涵果然是PAM。
　　PAM是指在妊娠期或产后一年内发生的恶性肿瘤，而于涵患的是较为少见的急性髓细胞白血病，容易导致围产期高危并发症，增加母体和胎儿的死亡率，治疗比较棘手，预后较差。
　　国外部分学者认为，孕妇分泌的17－羟皮质酮、孕酮、胎盘生乳素及胎盘特异蛋白能刺激休眠的白细胞，在一定程度上抑制了白血病肿瘤细胞的生长，因此患者在孕期可部分缓解临床症状。
　　这可能是于涵最近几个月才感到不适的原因。
　　于涵的宝宝已经三十四周，虽然胎盘的屏障功能能够抵挡部分肿瘤细胞进入胎儿体内，但是这种屏障功能不是完全的。更何况白血病会增加妊娠期并发症的风险，比如妊娠期高血压或者胎盘早剥。
　　郝芮思来想去，觉得于涵已经是孕晚期，完全可以进行剖宫产，将胎儿娩出后再进行系统的化疗。
　　当然，白血病的治疗她并不专业，这还是需要交给血液科或者肿瘤科。
　　前提是这家人愿意为于涵治疗。
　　她现在要做的事情是保住胎儿。
　　“你老公来了吗？”毕竟后面的治疗需要配偶签字同意，郝芮还是问了她一声。
　　“来了，在外面。”
　　不多时，诊室里进来了一个还在打游戏的男人。巨大的音效外放声，让郝芮想夺过他的手机静音。
　　“跟你们家属说一下患者的情况。目前是已经确定了她患有急性白血病，住院是必须的。治疗的方案是先住院稳定两天，然后进行剖宫产，胎儿娩出后，产妇就可以进行下一步的治疗了。”
　　男人翘着二郎腿无动于衷，全是老太在说话：“住院？！这得多少钱！明天还得回家过年，我们不住院！”
　　云舟实在是不理解这些人的想法，发出直击灵魂的疑问：“孩子比过年还重要？”
　　玩游戏的男人终于放下手机，吊儿郎当的开口：“行行行，我们住院。你们这些医生不就是想从我们这些小老百姓手里扣钱！你们只要能保证我儿子平安出生就行，至于你们说的那个什么化疗……我们不做。生死有命，富贵在天，她能活到什么时候就是什么时候。”